清拭（せいしき）とは

病気やケガなどで入浴ができない場合に、蒸しタオル等で身体を拭くことを清拭（せいしき）といいます。清拭には、全身を拭く「全身清拭」と身体の一部を拭く「部分清拭」があります。
ご本人の体調やご希望によって、身体の一部分をお湯にいれる部分浴（手浴・足浴・陰部洗浄など）や洗髪を行うこともあります。

清拭の目的

・皮膚を清潔に保ち、感染を予防する

・皮膚や爪の状態を観察し、異常を早期発見する

・爽快、リラックス、安眠などの効果を得る

・血液循環を促進し、拘縮（こうしゅく）、褥瘡（じょくそう）等を予防する

・腸蠕動（ちょうぜんどう）を促し、便秘を予防する

・痛みや倦怠感を軽減する

・身体の清潔を保持することで、外出や社会活動参加の意欲を高める

・コミュニケーションを図る

清拭（せいしき）の手順とポイント

ベッド上で全身清拭をする場合（一例）

【準備するもの】

• ・蒸しタオル 4～5枚（身体用・洗顔用・陰部用を用意） 　※タオルを約50～55℃のお湯か電子レンジで温め、ビニール袋などで保温します。
• ・乾いたタオル 3～4枚（身体用・洗顔用・陰部用を用意）
• ・石けんやボディソープ（皮膚に優しいもの）
• ・洗面器
• ・使い捨て手袋（陰部洗浄時や感染症がある場合は必ず手袋を着用しましょう）
• ・陰部洗浄用ボトル（陰洗ボトル）
• ・保湿剤やパウダー
• ・防水シート
• ・新聞紙
• ・着替え一式
• ・紙おむつ など

【事前の準備】

• ・清拭（せいしき）を行うことを伝え、了承を得ます。
• ・体調が変わりやすい空腹時・満腹時は避け、排泄（トイレ）は事前に済ませていただきます。
• ・清拭（せいしき）を行う部屋の室温は25度くらいに保ち、すきま風がはいらないように気をつけます。身体にバスタオル等をかけ、保温に努めます。介助者の手も温めておきましょう。
• ・ 羞恥心やプライバシーに配慮し、カーテン・扉などは閉めておきましょう。また、バスタオルで肌の露出をなるべく控えます。自尊心を傷つけるような言葉にも注意し、コミュニケーションの場として楽しい会話を心がけましょう。
• ・ベッドは、介助者が清拭しやすい高さに上げておきます。

【清拭（せいしき）の手順と方法】

基本的には、上半身 → 下半身 → 陰部の順番で、末梢から中枢（心臓）に向けて拭いていきます。
例：①顔 → ②上肢（手指・腕）→③胸部・腹部 → ④下肢（足指・足・脚）→ ⑤背部（背中） → ⑥臀部（おしり）・陰部

ご本人の疲労軽減のために安楽な姿勢を保ち、手際よく行いましょう。
蒸しタオルは冷めないようにコンパクトにたたんで拭きます。
拭くタオル面を一回ごとに変え、感染予防に努めることが重要です。とくに目元や陰部などは、一度拭いた面で二度拭くことのないように気をつけましょう。
皮膚が弱い方はタオルで強くこすらず、そっとあてる程度で十分です。
蒸しタオルで拭いた後は、すぐに乾いたタオルで水分をしっかりふき取り、水分蒸発によるエネルギーの消耗を最小限にします。
介助者は、褥瘡（じょくそう）や湿疹、外傷など皮膚の異常がないか、プライバシーに配慮しつつ、しっかりと観察しましょう。

① 顔
洗顔用タオルで、目頭から目尻へ向かって拭きます。目尻はデリケートな部分なので、やさしく拭きましょう。つづいてＳ字を描くように、額→頬→あごの順番で拭きます。
小鼻や耳（耳介や耳の後ろ）も忘れずに拭きましょう。

② 上肢（手指・腕）
上肢を安定させ、手首から腕の付け根へ向けて拭いていきます。つづいて指の間・ひじの内側・脇の下を念入りに拭きます。ひじは、関節を支えながら拭くようにしましょう。

③ 胸部・腹部
寒くないように下半身をバスタオル等でおおい、首、胸の順で拭きます。
胸部は、鎖骨・胸骨・肋骨などに沿って拭きます。女性は乳房の下側も入念に拭きましょう。
腹部は、時計回りに「の」の字を描くように拭きます。

④ 下肢（足指・足・脚）
上半身はバスタオル等でおおい保温します。
膝を立てて下肢を安定させ、関節を支えながら足首から脚の付け根へ向けて拭いていきます。
つづいて膝の裏・足指の間・足裏を丁寧に拭きましょう。

⑤ 背部（背中）
横向き（側臥位）になっていただき、楽な姿勢を保ちます。
寒さを特に感じやすい背部は、まずバスタオルでおおい保温します。拭くときはバスタオルをずらしながら、腰から肩へ向けて拭いていきます。
首の後ろも忘れずに拭きましょう。

⑥ 臀部（おしり）・陰部
臀部は、外側から内側に向けて円を描くように拭きます。
陰部は、陰部用タオルを使います。デリケートな部分のため、可能であればご自身で拭いていただきましょう。

【介助する場合】

・男性
陰茎→陰のう→肛門の順に拭きます。陰茎の包皮を伸ばし、しわの間の汚れも拭きとりましょう。

・女性
恥骨から肛門へ向けて一方向に拭きます。汚れがたまりやすい大陰唇・小陰唇は丁寧に拭きとりましょう。

陰部洗浄の手順とポイント

【準備するもの】

• ・使い捨て手袋
• ・人肌程度の微温湯（３８℃くらい）の入った陰部洗浄ボトル（陰洗ボトル）
• ・洗浄剤（専用洗浄剤・泡状の皮膚に優しいものなど）
• ・介護用おしりふき
• ・防水シート
• ・陰部用のタオル
• ・着替え一式
• ・紙おむつ など

陰部にお湯がかかることを行うことを伝え、了承を得ます。
使い捨て手袋を着用します。
腰の下に防水シートを広げ、その上に紙おむつを敷きます。
水が流れないように、恥骨の上と両側の鼠径部にタオルをおきます。
鼠径部でお湯の温度を確認していただき、恥骨の上から陰洗ボトルの微温湯をかけます。
陰部の清拭と同じ順番で、陰部をこすらず丁寧に洗浄します。（※ カンジダ感染がある場合、石けんの使用は控えめにします。）
陰洗ボトルの微温湯を恥骨から肛門へかけて、石けん分が残らないように洗い流します。
清潔なタオルで水分をしっかりふき取ります。
陰部をバスタオル等でおおい、ぬれた紙おむつをまるめながら外します。
側臥位になっていただき、臀部の水分をふき取ります。

終了後は、皮膚の状態などに応じて、保湿剤やパウダーを塗布します。
清拭（せいしき）は、される側も体力を使うため、体調等により一度に全身を拭けないときは、部分清拭（胸・手・足など）を数日に分けて行いましょう。

また、使い捨ての清拭用ウェットタオル（清拭タオル）を利用すると、介助者の負担も減らすことができます。皮膚の状態などに配慮した上で、うまく活用しましょう。

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