日常生活に大きな影響を与えるご高齢者の排尿トラブル（排尿障害）

2019/07/24

介護の基本

「トイレが近い」「トイレに間に合わない」などの排尿トラブルを抱える方は、年齢が高くなるにつれて増えています。トイレの悩みは、日常生活に大きな影響を与えることも少なくありません。
今回は、ご高齢者に多い排尿トラブルと予防対策についてお伝えします。

ご高齢者に多い排尿トラブル

尿がもれる（尿失禁）

尿をしようとしていないときに、尿がもれてしまうことを「尿失禁」といいます。
ご高齢者にみられる「尿失禁」は、以下の4つのタイプに分けられます。

腹圧性尿失禁	急にお腹に圧力がかかったときに、尿意とは関係なく尿がもれてしまうことです。女性に多く、「咳やくしゃみ、大笑いをしたとき」「立ち上がったとき」「重い物を持ち上げたとき」などに尿もれが起こります。
切迫性尿失禁	膀胱（ぼうこう）が勝手に収縮し、強い尿意が急に起こり、トイレに間に合わずに尿がもれてしまうことです。
機能性尿失禁	膀胱の機能とは関係なく、「トイレの場所がわからない」「トイレへの移動に時間がかかる」などの理由でもれてしまうことです。認知症やADL（日常生活動作）の低下などによって起こりやすくなります。
いつ流性尿失禁	尿が出にくく、膀胱内にたまった尿が尿道からあふれて、常に少しずつもれてしまうことです。

尿の出る回数が多い（頻尿）

排尿回数は人によってさまざまですが、一日（朝起きてから夜寝るまで）の排尿回数が8回以上の場合を、一般的に「頻尿（ひんにょう）」といいます。
夜寝ているときに何度もトイレに起きなければならない「夜間頻尿」は、慢性的な睡眠不足や転倒などの事故を引き起こすこともあります。

尿が出にくい（排尿困難）

尿意を感じてトイレに行くものの、尿が出にくく、尿の勢いが弱くて時間がかかったり、お腹に力をいれる必要があったりします。また、排尿した後も膀胱に尿が残っているような「残尿感」を感じることもあります。

排尿トラブルの原因

尿失禁

骨盤底筋のゆるみ

骨盤底筋（こつばんていきん）は、骨盤内にある膀胱や尿道などを下から支える筋肉で、排尿をコントロールする役割も果たしています。
40歳以上の女性の多くが悩む「腹圧性尿失禁」の原因のひとつが、この骨盤底筋のゆるみです。骨盤底筋が、妊娠・出産、肥満、便秘などによってゆるんでしまうと、お腹に圧力がかかったときに尿がもれやすくなります。